PDA

Επιστροφή στο Forum : Αντιβιοτικά και εγκεφαλική δυσλειτουργία



slaine
30-09-08, 14:57
Τα αντιβιοτικά ενοχοποιούνται για νεογνική εγκεφαλική δυσλειτουργία


Λονδίνο — Βρετανική μελέτη συσχετίζει μικρό αριθμό περιπτώσεων εγκεφαλικής δυσλειτουργίας με αντιβιοτικά που χορηγούνται στις γυναίκες, οι οποίες έχουν πρόωρο τοκετό.

Οι ερευνητές επικεντρώθηκαν σε 35 περιπτώσεις εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που καταγράφηκαν μεταξύ 769 παιδιών, που είχαν γεννηθεί από γυναίκες χωρίς πρώιμη ρήξη υμένων, που είχαν πάρει όμως αντιβιοτικά. Η ομάδα αυτή συγκρίθηκε με 12 περιπτώσεις που εντοπίστηκαν σε 735 παιδιά γυναικών, που δεν είχαν πάρει αντιβιοτικά.

Η μελέτη Oracle είναι η μεγαλύτερη έρευνα παγκοσμίως για τον πρόωρο τοκετό και έγινε για να διαπιστωθεί αν η χορήγηση αντιβιοτικών (τα οποία μπορεί να εντοπίσουν μια υποκείμενη ασυμπτωματική λοίμωξη) σε γυναίκες με ενδείξεις πρόωρου τοκετού βελτιώνεται το βρεφικό αποτέλεσμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα στα οκτώ βρέφη στη Μ. Βρετανία γεννιέται πρόωρα και η προωρότητα είναι κύρια αιτία ανικανότητας και νεογνικού θανάτου τον πρώτο μήνα ζωής.

Το 2001, η μελέτη Oracle έδειξε ότι η ερυθρομυκίνη έχει άμεσα οφέλη για τις γυναίκες σε πρόωρο τοκετό (πριν τις 37 εβδομάδες κύησης) που έχουν υποστεί ρήξη υμένων. Η ερυθρομυκίνη καθυστερεί την απαρχή του τοκετού και μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων και αναπνευστικών προβλημάτων στα βρέφη. Η ερυθρομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά που μελετήθηκαν δεν έδειξαν να έχουν όφελος ή παρενέργεια στις γυναίκες, των οποίων οι υμένες δεν είχαν διαρραγεί και οι θεράποντες ιατροί δεν είχαν οδηγίες να συνταγογραφούν τα αντιβιοτικά σε τέτοιες ασθενείς.

Για να μελετηθούν οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, το Ιατρικό Ερευνητικό Συμβούλιο χρηματοδότησε την ιατρική παρακολούθηση των παιδιών μέχρι αυτά να γίνουν επτά ετών. Εντελώς αναπάντεχα, τα αντιβιοτικά φάνηκε ότι αυξάνουν τον κίνδυνο λειτουργικής εξασθένησης, όπως η δυσκολία στο περπάτημα ή τα προβλήματα με την επίλυση καθημερινών προκλήσεων, και τριπλασίαζαν τις πιθανότητες εγκεφαλικής δυσλειτουργίας σε παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν πάρει αντιβιοτικά χωρίς να έχουν υποστεί ρήξη υμένων.

Εκ των 769 παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες των οποίων είχαν σπάσει πρώιμα οι υμένες και είχαν πάρει αντιβιοτικά, τα 35 είχαν εγκεφαλική δυσλειτουργία, συγκριτικά με τα 12 εκ των 735, των οποίων οι μητέρες δεν είχαν πάρει αντιβιοτικά υπό τις ίδιες συνθήκες. Οι λόγοι πίσω από τον συσχετισμό αυτό δεν είναι ξεκάθαροι, ειδικά όταν δεν παρατηρήθηκε αυξημένος κίνδυνος για την εγκεφαλική δυσλειτουργία στις γυναίκες που είχαν υποστεί ρήξη υμένων.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η εγκεφαλική δυσλειτουργία είναι απίθανο να σχετίζεται και να είναι άμεση επίδραση της αντιβιοτικής αγωγής, αλλά να οφείλεται σε παράγοντες που εμπλέκονται στην παράταση της κύησης, η οποία κατά τα άλλα ίσως είχε λήξει πρόωρα.

Ο Δρ. Πήτερ Μπρόκλεχουρστ από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης εξηγεί ότι «υπάρχει η εικασία ότι η λοίμωξη εμπλέκεται στον πρόωρο τοκετό. Τα αντιβιοτικά μπορεί να καταστείλουν τα επίπεδα της λοίμωξης για την διακοπή του πρόωρου τοκετού, αλλά το κυοφορούμενο έμβρυο παραμένει σε εχθρικό περιβάλλον. Οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης ή της νεογνικής ηλικίας είναι γνωστό ότι μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική δυσλειτουργία».